Медицинский журнал «Нарколог»: текущий выпуск — что читать специалистам
Редакция журнала · Опубликовано: июнь 2025 · Том 23, № 2 (94)
Перед вами навигатор по актуальному выпуску рецензируемого медицинского издания, специализирующегося на вопросах наркологии, аддиктологии и смежных дисциплин. Ниже — краткое содержание номера, аннотации ключевых публикаций и справочные сведения о журнале.
От редакции: приоритеты номера
Второй номер 2025 года сформирован вокруг трёх тематических кластеров: нейробиологические механизмы зависимости, современные фармакотерапевтические стратегии и организационно-правовые аспекты оказания наркологической помощи. Редколлегия стремилась представить как фундаментальные исследования, так и клинически ориентированные материалы, пригодные для использования в повседневной практике врача-нарколога.
В этом выпуске впервые публикуется многоцентровое наблюдательное исследование по эффективности длительной поддерживающей терапии опиоидной зависимости. Кроме того, номер содержит обзор международных рекомендаций по диагностике алкогольного поражения печени у пациентов наркологического профиля — тема, остающаяся актуальной в связи с высокой коморбидностью.
Журнал индексируется в РИНЦ, входит в Перечень ВАК и с 2023 года представлен в базе данных Scopus. Периодичность издания — 4 раза в год; рецензирование — двойное слепое.
Проф. Д. А. Морозов, главный редактор журнала «Нарколог»
Статьи текущего выпуска
Длительная поддерживающая терапия при опиоидной зависимости: результаты многоцентрового наблюдательного исследования
Авторы: Смирнова Е. В., Белов В. Н., Орлова А. К. · С. 5–18 · DOI: 10.xxxxx/narc.2025.2.001
В исследование включены 412 пациентов из семи регионов России с верифицированным диагнозом F11.2 (МКБ-10). Оценивались удержание в программе лечения на сроках 6 и 12 месяцев, частота рецидивов, динамика социального функционирования. Показано, что комбинация фармакотерапии с психосоциальными вмешательствами достоверно улучшает показатели удержания по сравнению с изолированной фармакотерапией (p < 0,01).
Алкогольная болезнь печени у пациентов наркологического профиля: диагностические критерии и алгоритмы ведения
Авторы: Громов П. А., Яковлева Н. С. · С. 19–34 · DOI: 10.xxxxx/narc.2025.2.002
Систематический обзор охватывает публикации 2018–2024 годов (PubMed, eLibrary). Авторы анализируют применимость критериев MELD-Na, шкалы Мэддрея и алгоритма EASL-2023 в условиях отечественной наркологической службы. Отдельный раздел посвящён взаимодействию гепатотоксических факторов при полинаркомании.
Нейровизуализационные маркеры алкогольной зависимости: данные МРТ-морфометрии
Авторы: Кириллов И. Д., Чернова М. В., Петрова Г. А. · С. 35–48 · DOI: 10.xxxxx/narc.2025.2.003
С помощью воксел-ориентированной морфометрии (VBM) у 78 пациентов с синдромом алкогольной зависимости выявлено достоверное снижение объёма серого вещества в префронтальной коре, хвостатом ядре и мозжечке по сравнению с контрольной группой (n = 40). Полученные данные коррелируют с показателями нейрокогнитивного тестирования.
Коморбидность зависимости от психостимуляторов и биполярного аффективного расстройства: трудности дифференциальной диагностики
Авторы: Лебедева О. В., Фёдоров С. М. · С. 49–58 · DOI: 10.xxxxx/narc.2025.2.004
Описан клинический случай 31-летнего пациента с длительным употреблением амфетаминоподобных психостимуляторов и симптоматикой, соответствующей критериям БАР II. Авторы обсуждают временну́ю последовательность появления симптомов как ключевой критерий нозологической квалификации, а также принципы построения лечебного плана при двойном диагнозе.
Нейробиология крейвинга: от молекулярных механизмов к клиническим мишеням
Автор: Соловьёв К. Е. · С. 59–72 · DOI: 10.xxxxx/narc.2025.2.005
Лекция для последипломного образования. Рассматриваются дофаминергические и глутаматергические механизмы патологического влечения, роль инсулы и дорсальной ACC. Приводится схема перехода «импульсивного» употребления в «компульсивное» (модель Куба–Ноциты) и её значение для выбора фармакологических мишеней.
Правовые изменения в регулировании наркологической помощи: анализ поправок 2024 года
Автор: Захарова Т. И. · С. 73–80 · DOI: 10.xxxxx/narc.2025.2.006
Краткий аналитический обзор изменений, внесённых в Федеральный закон № 323-ФЗ и приказы Минздрава России, касающихся порядка оказания наркологической помощи. Обсуждаются последствия поправок для организации амбулаторного и стационарного звена.
Нейробиология зависимости: что нового знает наука
Современная нейронаука рассматривает химическую зависимость не как моральную слабость, а как хроническое рецидивирующее заболевание мозга с устойчивыми нейропластическими изменениями. Ключевую роль играет мезолимбическая дофаминовая система, включающая вентральную тегментальную область (VTA) и прилежащее ядро (NAcc). Повторное воздействие психоактивных веществ (ПАВ) перестраивает синаптическую пластичность этих структур, что приводит к патологическому «обучению» мозга связывать употребление с сигналами среды.
По данным, опубликованным в текущем номере, у пациентов с алкогольной зависимостью средней тяжести (AUDIT ≥ 16) выявляется статистически значимое уменьшение объёма серого вещества в префронтальной коре — зоне, ответственной за принятие решений и сдерживание импульсов. Это нейроанатомически объясняет клинически наблюдаемую утрату контроля над употреблением.
Параллельно активно изучается роль глутаматной системы: хроническое воздействие этанола и опиоидов изменяет экспрессию NMDA- и AMPA-рецепторов, что открывает перспективы для фармакологических вмешательств, направленных на нормализацию глутаматергической нейротрансмиссии.
Схема мезолимбического дофаминового пути — основной нейробиологической мишени при зависимостях
Ключевые факты и цифры выпуска
- ▸ По данным ВОЗ (2024), около 400 млн человек в мире страдают расстройствами, связанными с употреблением алкоголя.
- ▸ В России, по сведениям Минздрава за 2024 год, на диспансерном учёте по поводу наркологических расстройств состоит около 1,6 млн человек, что не отражает реальную распространённость заболеваний в связи с высокой латентностью.
- ▸ Коморбидные психические расстройства выявляются у 50–65 % пациентов с зависимостью от ПАВ (данные метаанализа, включённого в настоящий номер).
- ▸ Удержание в программах заместительной терапии на сроке 12 месяцев при сочетании фармакотерапии и психосоциальной поддержки составляет 58–72 % против 29–41 % при изолированной фармакотерапии.
- ▸ Средний возраст начала систематического употребления алкоголя среди российских пациентов наркологического профиля — 16,4 года (данные отечественного эпидемиологического исследования 2023 г.).
Комментарий члена редакционного совета
«Одна из ключевых проблем современной отечественной наркологии — разрыв между накопленными данными доказательной медицины и реальной клинической практикой. Психосоциальные вмешательства по-прежнему воспринимаются как вспомогательные, а не как равноправный компонент терапии. Исследование, опубликованное в этом номере, в очередной раз демонстрирует: фармакотерапия без психосоциальной поддержки даёт принципиально более слабые результаты удержания. Это не открытие — это давно известный факт, который пока не в полной мере отражён в стандартах оказания помощи».
— Профессор А. Б. Тимофеев, д.м.н., заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, член редакционного совета журнала
Эксперт также обращает внимание на необходимость более широкого применения скрининговых инструментов — AUDIT, DAST-10, CAGE — на уровне первичной медико-санитарной помощи. По его словам, большинство пациентов с расстройствами, связанными с употреблением ПАВ, впервые попадают не к наркологу, а к врачу общей практики, гастроэнтерологу или кардиологу, и именно там возможна ранняя выявляемость.
Редакционный совет журнала включает специалистов в области психиатрии, наркологии, нейровизуализации, клинической фармакологии и медицинского права. Состав совета и аффилиации членов публикуются на официальном сайте издания.
Часто задаваемые вопросы о журнале
Кто является целевой аудиторией журнала «Нарколог»?
Как часто выходит журнал и где его можно найти?
Какие типы рукописей принимаются к рассмотрению?
В каких базах данных индексируется издание?
Существует ли плата за публикацию?
Следующий номер: тематический фокус
Третий номер 2025 года будет посвящён вопросам детской и подростковой аддиктологии. Редакция планирует опубликовать результаты эпидемиологического исследования по распространённости употребления ПАВ среди несовершеннолетних в городских и сельских популяциях, а также тематический обзор по раннему вмешательству и профилактическим программам с доказанной эффективностью.
Также в подготовке — специальный раздел по телемедицинским технологиям в наркологической помощи: правовые рамки, клинические ограничения и международный опыт применения.
Сроки подачи рукописей в № 3 (2025): до 1 августа 2025 года. Рукописи, поданные позднее, будут рассматриваться для публикации в четвёртом номере.
Источники и литература
Список включает работы, на которые опираются материалы текущего номера, а также ключевые внешние источники.
- 1. Смирнова Е. В. и др. Длительная поддерживающая терапия при опиоидной зависимости: результаты многоцентрового наблюдательного исследования // Нарколог. 2025. Т. 23, № 2. С. 5–18.
- 2. Громов П. А., Яковлева Н. С. Алкогольная болезнь печени у пациентов наркологического профиля // Нарколог. 2025. Т. 23, № 2. С. 19–34.
- 3. Кириллов И. Д. и др. Нейровизуализационные маркеры алкогольной зависимости // Нарколог. 2025. Т. 23, № 2. С. 35–48.
- 4. Koob G. F., Volkow N. D. Neurobiology of addiction: a neurocircuitry analysis // The Lancet Psychiatry. 2016. Vol. 3, № 8. P. 760–773.
- 5. World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2024. Geneva: WHO, 2024.
- 6. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on alcohol-related liver disease // J Hepatol. 2023. Vol. 79, № 3. P. 696–777.
- 7. Министерство здравоохранения РФ. Статистический сборник «Психические расстройства и расстройства поведения» за 2024 год. М.: ЦНИИ Организации и информатизации здравоохранения, 2024.
- 8. Volkow N. D., Koob G. F., McLellan A. T. Neurobiologic advances from the brain disease model of addiction // N Engl J Med. 2016. Vol. 374, № 4. P. 363–371.
- 9. Соловьёв К. Е. Нейробиология крейвинга: от молекулярных механизмов к клиническим мишеням // Нарколог. 2025. Т. 23, № 2. С. 59–72.
- 10. Захарова Т. И. Правовые изменения в регулировании наркологической помощи // Нарколог. 2025. Т. 23, № 2. С. 73–80.
© 2025 Редакция медицинского журнала «Нарколог». Все права на публикуемые материалы защищены. Перепечатка и воспроизведение возможны только с письменного разрешения редакции и обязательной ссылкой на источник. ISSN (print): 1726-XXXX · ISSN (online): 2713-XXXX